Форма заявления, представляемого для участия в конкурсном отборе субъектами, претендующими на оказание государственной финансовой поддержки при реализации инновационных проектов на безвозвратной основе

Председатель Государственного комитета по науке и технологиям Республики Беларусь А.Г.Шумилин

Министр экономики Республики Беларусь Н.Г.Снопков

Приложение
к постановлению
Государственного комитета
по науке и технологиям
Республики Беларусь
и Министерства экономики
Республики Беларусь
31.10.2013 № 23/79
(в редакции постановления
Государственного комитета
по науке и технологиям
Республики Беларусь
и Министерства экономики
Республики Беларусь
15.11.2023 № 9/21)

ЗАЯВЛЕНИЕ,
представляемое для участия в конкурсном отборе субъектами, претендующими на оказание государственной финансовой поддержки при реализации инновационных проектов на безвозвратной основе

Заявитель _______________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица
(в соответствии с учредительными документами) либо фамилия, собственное имя,

_____________________________________________________________________________

отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя (в соответствии со свидетельством о государственной регистрации индивидуального предпринимателя), физического лица)

Место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя либо место жительства или место пребывания физического лица _____________________________________________________________________________

(почтовый индекс, область, район, город, сельсовет,

_____________________________________________________________________________

населенный пункт, улица (проспект, переулок), номер дома, корпус,

_____________________________________________________________________________

номер и вид помещения (квартира, комната, офис)

Телефон _______________________________ Факс ____________________________

Адрес электронной почты ______________________________________________________

Учетный номер плательщика^{1, 2} ______________________ Код вида экономической деятельности, определяемого в соответствии с общегосударственным классификатором Республики Беларусь ОКРБ 005-2011 «Виды экономической деятельности», утвержденным постановлением Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от 5 декабря 2011 г. № 85, подтверждающего возможность реализации заявителем инновационного проекта^{1, 2} _____________________________________________________

Прошу предоставить государственную финансовую поддержку при реализации инновационных проектов на безвозвратной основе в виде инновационного ваучера или гранта для реализации ______________________________________________________

(указывается наименование этапа)

этапа инновационного проекта __________________________________________________

(указывается наименование инновационного проекта)

В соответствии с требованиями пункта 3 Положения о порядке предоставления инновационных ваучеров и грантов, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 4 октября 2013 г. № 888, подтверждаю, что:

инновационный проект не дублирует этапы инновационного проекта, на реализацию которых ранее выдавался инновационный ваучер или грант;

инновационный проект соответствует условиям, предусмотренным в подпунктах 1.1 и 1.3 пункта 1 Указа Президента Республики Беларусь от 20 мая 2013 г. № 229 «О некоторых мерах по стимулированию реализации инновационных проектов»;

со дня регистрации объекта (объектов) права промышленной собственности, с использованием которого реализуется инновационный проект, в соответствующем государственном реестре объектов права промышленной собственности или Реестре евразийских патентов (_________________________________________________________)

(указывается дата регистрации и наименование реестра)

прошло не более трех лет;

задолженность по платежам в бюджет, государственные целевые бюджетные и (или) внебюджетные фонды на 1-е число месяца, предшествующего дню подачи настоящего заявления, отсутствует^{1, 2};

заявитель не признан судом несостоятельным или банкротом, не находится на любом этапе рассмотрения дела о несостоятельности или банкротстве^{1, 2};

подготовительный этап инновационного проекта успешно завершен/не предусматривался (нужное подчеркнуть)¹;

научно-технологический парк или инкубатор малого предпринимательства _____________________________________________________________________________,

(указывается наименование парка или инкубатора)

оказывающий содействие в реализации инновационного проекта, имеет в наличии квалифицированный персонал, соответствующую материально-техническую базу для проведения работ по его реализации, опыт в реализации или в содействии реализации инновационных проектов^{2, 3}.

Приложение: на ____ л.

___ ______________ 20__ г.

______________

_______________________

(подпись)

(инициалы, фамилия заявителя)

М.П.⁴

______________________________
 

¹ Для юридических лиц.
² Для индивидуальных предпринимателей.
³ Для физических лиц.
⁴ Печать не проставляется субъектами хозяйствования, которые в соответствии с законодательными актами вправе ее не использовать.